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2013. 5. 15. 11:10

동정맥루 수술 하는 날에는 투석을 안하는가요?

CKD stage 4-5로 외래로 다니던 환자가 결국 급성 악화로 투석을 시작하게 되었습니다.


일단 Permanent catheter를 삽관하고 투석을 시작하였고,

내일 AVF operation을 진행하기로 하였습니다.


투석 불균형 증후군을 예방하기 위하여 BUN을 급격하게 떨어뜨리지 않기 때문에

본원에서는 보통 첫 투석에는 통상 4시간의 투석을 하지 않고 2시간씩 이틀간 연달아 투석을 합니다.


Resident: " 교수님, 이 환자는 오늘 투석 2시간 했고 내일도 투석 스케쥴은 잡혀있는데 내일 수술일자와 겹치게되어서

              투석을 하루 미루어도 될까요?"


Professor: "네, 미루어 주세요. 왜 AVF 수술하는 날에는 투석을 안할까요?"


Resident: " 출혈 경향 때문에 그런지요?" (투석시에는 혈액 응고를 막기 위한 항응고제를 사용합니다)


Professor: "출혈 경향 때문이 아니라 혈관 연결한 날 투석해서 인위적인 Hypovolemia를 조장하게되어

                혈관의 Shut down 확률을 높일까 염려해서입니다."