by The9

NEJM November 15, 2012

Article 초 간단 요약

1. 혈청 proprotein convertase subtilisin/kexin 9 (PCSK9)는 저밀도지단백(LDL) receptor 에 결합하여

   LDL receptor 의 분해를 증가시키고, 혈관에서 LDL 콜레스테롤이 제거되는 속도를 감소시킨다.

   human PCSK9 monoclonal Antibody인 REGN727/SAR236553 (SAR236553으로 지칭)은

   LDL 수용체의 재이용을 증가시켜 LDL 콜레스테롤 수치를 감소시키는 약으로 개발되었다.

   2상 다기관 이중맹검 임상시험에서 원발성 고콜레스테롤혈증 환자를 대상으로 한 연구 결과,

   atorvastatin 10mg 또는 80mg과 SAR236553의 병용요법은

   atorvastatin 80mg 단독요법보다 LDL 콜레스테롤의 감소량이 유의하게 더 컸다.

2. Colloid solution인 hydroxyethyl starch (HES)는 Fluid resuscitation 시의 사용에서 안전성과 효능은 충분히 연구된 바 없으며,

   HES가 생존 및 신기능에 부정적인 영향을 미친다는 보고도 있었다.

   ICU 환자 7000명을 대상으로 시행한 후향적 연구에서, 1:1로 HES 군과 N/S(생리식염수) 군을 나누어
  
   90일내 사망을 비교한 결과 사망률에는 유의한 차이가 없었으나 HES 환자군에서 신대체요법 치료를 받은 환자가 더 많았다.

3.  최근 몇 년간 소생술이 발전하였음에도 불구하고, 원내 심정지 후 환자의 생존과 신경기능 보존율이 개선되었는지는 불분명하였다.

    미국의 전국적인 질 개선 등록체계에 참가하는 병원들에서의 결과를 분석해보니

    지난 10년 동안 원내 심정지 후 생존 및 신경학적 결과가 모두 개선되었다.